老人ホームの看護師の仕事

看護師の職場老人ホームの看護師の仕事

老人ホームは、入居者に食事などを提供し、入浴等を介助するサービスを行うスタッフがいる、高齢者向けの生活&居住スペースです。介護職員を中心に、高齢者のさまざまな生活支援を行っている場所になります。 施設には入居者専用の居室があり、ほかにも食堂や浴場、レクリエーションを行う広間などの共有スペースが設けられているのが一般的です。入居者同士がいっしょに食事をしたり、趣味や施設内の活動を通じて交流を深めたりするなど、通常の社会と変わらない生活を送れるようサポートすることが、老人ホームにおける介護職員のおもな役割になります。

仕事内容・役割

老人ホームで看護師に求められるのは「入居者の健康管理」が第一です。老人ホームは、あくまで高齢者が集う生活の場であり、高齢者の病院ではないため、 介護老人福祉施設を除く老人ホームには医師が常駐しておりません。このため、入居者の健康をしっかりチェックする役割を看護師が担うことになります。 施設の協力医の指示に基づいて必要な処置を行い、各人の服薬を管理することはもちろん、定期健康診断の手配や、同じ施設で働く介護職員と連携することも大切な仕事となります。 また、入居者本人から体調について話を聞き、毎日の生活から健康状態をしっかりと把握し、変化があったときに適切な対応を迅速に行う必要があります。つまり、介護職員や協力医との綿密な連絡は欠かせません。

その一方で、入居者の家族から情報を得ることや、逆に健康状態について報告を求められることもあります。いずれも入居者の緊急時に、スムーズに医療機関に対応してもらうための重要な業務です。それだけ多くの関係者との連携が求められる仕事になりますから、 看護師としての基本的な能力だけではなく、高いコミュニケーション能力やサービス精神が求められます。

ある一日のスケジュール

9:00出勤・申し送りなど
9:30ご入居者の健康チェック
ご入居者の居室を巡回し、健康状態を確認します。
10:00医師の指導に基づく処置
ご入居者の健康状態に合わせて、胃ろう、インスリン投与、吸引などの医療処置をおこないます。
11:00入浴前後の対応
ご入居者の入浴前後の健康状態の把握・記録、必要に応じた処置をおこないます。
12:00昼食時の見守り・サポート
ご入居者の食事時の健康状態を見守ります。時には食事介助もお手伝いします。
13:00昼食
ご入居者との交流、健康に関する相談を受けたり、世間話をしながら、健康状態を把握。
14:00ご入居者との交流など
レクリエーションへ参加しながら、健康状態に変化がないか確認します。
15:30記録の記入
日中の健康状態や服薬状況、変化があった部分など、細かく記録を残します。
17:00申し送り
日中の状況や夜間に想定されることを、夜間スタッフ(主に介護職員)に申し送ります。

施設の種類・規模による違い

老人ホームには、自宅で介助を受けられない高齢者を行政が養護する「養護老人ホーム」、常時介護が必要な高齢者が入居する「特別養護老人ホーム」、無料あるいは低額で日常生活をサポートする 「軽費老人ホーム」など、さまざまな種類があります。また、介護の有無だけではなく、生活支援だけを行う住宅型のサービスもありますから、入居者の希望や健康状態に合わせて施設を選択できることも大きな特徴です。 なお、施設の規模は入居者の健康状態によっておおよそ決まっており、自分で身の回りのことの大半をこなせる(元気な)方が多い老人ホームは比較的規模が大きく、 介護者の手助けが必要な要介護者向けの施設は50室未満の小規模な施設がほとんどとなっています。

また、看護師の求人が多い介護付有料老人ホームは、入居者の数によって看護師の人数が定められており、入居者が30名までの施設では1名、31~80名までの施設は2名、 81~130名までの施設は3名となっています。その一方で、勤務時間については決まりがなく、施設によっては24時間ずっと看護師がいる必要がないこともあります。このため、日中(日勤)だけという求職も多く見られます。

メリット・デメリット

老人ホームで働く看護師の特徴は、仕事内容が一般的な病院の看護師と比べて業務負荷が軽いことが挙げられます。これは、おもな仕事が日々の健康チェックと服薬の管理になるからです。 高齢者が入居する施設ではありますが、重篤な病気を抱えている方が少ないため、高度な医療処置を求められる機会はあまりありません。医療行為が必要な場合は、入居者の方に付き添って通院し、 医師や病院の看護師に入居者の状態を伝えることを求められます。また、急患の対応が発生することも少ないため、突発的な残業が必要なケースも少なく、勤務時間が安定している点も見逃せません。 こうした仕事内容から、結婚や出産などでブランクのある看護師が復職する場として注目を集めています。老人ホームは年々増加しているため、求人が非常に多いことも特徴です。

その一方で、大半の施設で看護師は少数精鋭、ときには一人だけということもあります。職域がきちんと分けられていない施設の場合、介護の仕事を手伝う場面が増えるかもしれません。毎日の医療行為がなく、 病院で開かれているような研修や勉強会も望めませんから、スキルアップを図ることは難しくなります。看護師として現場経験を積み、キャリアアップを目指している人には向いていないかもしれません。 逆に、看護に加えて介護のスキルを伸ばしたい人には最適の職場といえるでしょう。

向いている人

入居者の健康状態を確認する仕事ですから、入居する高齢者との交流は必須となります。部屋を訪問した際の日常会話から、服薬や健康についてのアドバイス、施設内でのコミュニケーションまで幅広く行う必要がありますので、 高齢者との交流が好きな人にとても向いています。また、老人ホームの入居者は短期ではなく、長年にわたってお付き合いしていくことになりますので、信頼関係をじっくりと築くことができます。
また、施設の介護者や協力医、機能訓練指導員、入居者の家族など、複数の立場の人と連携し、健康を管理するチームケアに魅力を感じられる人にも向いているでしょう。 老人看護や高齢者の生活介助、認知症への対応、ターミナルケアといった分野に興味がある人にもおすすめです。

こんな看護師の方にオススメ

  1. 高齢者との交流
    お好きな方

  2. ご入居者と長期的に
    信頼関係
    を作って
    いきたい方

  3. 協力医・施設長・
    介護職
    機能訓練員などと
    チームケアを実現したい方

  4. 生活の看護、認知症対応、
    ターミナルケア
    などへ
    関心がある方

必要なスキル・資格

入居者一人ひとりの体の状態を把握し、健康を維持することが老人ホームの看護師には求められます。「食事の内容や柔らかさの指示を出す」「レクリエーションや運動など、施設内のさまざまな活動への参加の可否を決める」「入浴前に体調をチェックする」 「服薬を管理する」といった業務を、長期的な視点で行えることが大切になります。これらを遂行するには、同じ施設のスタッフ、外部の協力医らとの関係の構築も重要です。また、緊急時には応急手当をする必要もありますので、看護師としての能力もしっかり求められます。

勤務先を決める際に注意すること

老人ホームでの看護は、決められた時間だけ勤務すれば良い施設が多い状況ではありますが、介護老人保健施設の場合は、医師が在籍する代わりに看護師にも夜勤が求められる場合があります。 一方、特別養護老人ホームには基本的に夜勤はありませんが、オンコール対応が必要な施設もありますので、勤務時間については事前に確認しておきましょう。
また、規模が比較的小さい施設の場合、介護職員との職域がしっかり分けられていないこともあり、介護の仕事が実質的な業務に組みこまれている可能性もありますので、求人内容を確認してみるといいでしょう。

実際に働く人の声

Aさん
老人ホームのお仕事は、ご入居されている高齢者の方との交流はもちろんですが、介護職のスタッフや施設長、協力医との接点がとても多いです。私も着任間もないころは、チーム連携ができるか不安でしたが、 職場の皆さんのサポートのおかげもあり、今では看護師としてしっかりと業務をこなせています。
Bさん
ご入居されている方はさまざまで、一人ひとりと信頼関係を作っていくことはたいへんですが、とてもやりがいを感じております。私の職場は介護職の方がしっかりサポートしてくれていますから、 皆さんと良い信頼関係が築けていると思います。最近ではレクリエーションの時間が楽しみになってきました。
Cさん
働き始めるまえ、老人ホームは駅から遠い閑静な住宅街にあると思っていました。実際に勤めることになった施設は、 駅から数分とかなりの好立地でしたから、毎日ゆとりをもって通勤できています。勤務先を選ぶとき、親身になって相談に乗ってくれたコンサルタントの方にはとても感謝しています。

ベネッセMCMコンサルタントからのコメント

一口に老人ホームと言っても、特別養護老人ホーム・介護老人保健施設・有料老人ホームなど、形態は複数あり、施設の特徴はさまざまです。 ただ老人ホームに共通して言えることは、治療の場ではなく、生活の場であるということ。ご入居者のADLやQOL向上やご家族の満足度向上が求められます。 一人ひとりに寄り添い、長期間向き合えるのは老人ホームの特徴です。夜勤なし、残業少な目の施設も多く、働きやすさの観点からもお勧めの職場です。

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