訪問看護の看護師の仕事内容 | 看護師求人・派遣・転職のベネッセ看護師求人

訪問看護の看護師の仕事

看護師の職場訪問看護の看護師の仕事

訪問看護は、療養生活を送る利用者をサポートするサービスで、利用者の自宅や老人ホームなどを訪問して、療養上の世話や診察の補助を行います。利用者によって求められる内容が異なるため、看護師や准看護師はもちろん、理学療法士や作業療法士、言語聴覚士など、リハビリの専門家も活躍しています。なお、訪問看護の利用者は、「要看護」と認められた人に限られています。 病院やクリニックに入院するのではなく、住み慣れた場所での療養を望んだ人を、主治医と連携しながら援助していく仕事で、この先、利用者が増加していくことが予想されています。

仕事内容・役割

訪問看護師は、病院やクリニックから往診するのではなく、所属する訪問看護ステーションから直接、利用者の住む場所に向かいます。そこで利用者の主治医の指示書に基づいた医療処置を行うのです。その内容は利用者によって変わりますが、カテーテルの交換やインシュリンの注射、点滴、血糖値の測定などが代表的なものとなります。また、利用者の健康状態をチェックして、主治医に報告することも大切です。 体温はもちろん、血圧や脈拍、呼吸などを一通り調べて記録することになります。持病のある場合は、その状態を確認する必要もあり、利用者に健康に関するアドバイスを行うことも重要です。利用者が終末期を迎えている場合は、痛みのコントロールや緩和などの処置も求められます。

さらに、利用者がより良い療養生活を送れるように援助することも、訪問看護師の職域に含まれます。具体的には食事や排泄、清潔な部屋の維持などをサポートします。万全の体制が組まれた病院とは、異なる療養環境を作っていくのです。また、利用者の状態や療養内容に合わせて、褥創(じょくそう)防止や服薬・栄養摂取の指導、嚥下訓練、歩行訓練などを行う場合もあります。機能回復を目指す利用者には、入浴や外出訓練などのケアを行うこともあります。 その上で訪問看護師に求められるのが、「利用者とその家族のメンタルサポート」です。関わる人の負荷が大きい在宅療養は、利用者と家族が快適に療養を進めるためのメンタルケアが欠かせないのです。

ある一日のスケジュール

9:00出勤
訪問看護ステーションに出社後、スタッフ間で情報共有を行います。また、訪問の準備などもおこないます。
9:30訪問看護開始
午前に2件のご自宅を訪問します。
12:00昼食
13:00再び訪問看護
訪問先で看護業務をおこないながら、医療処置だけでなく、療養上のお世話もおこないます。
16:30ステーションに帰社
記録の記入や主治医・ケアマネージャーなどへの報告書の作成・報告業務などをおこないます。
17:30勤務終了
1日の訪問状況の申し送りをし、翌日のスケジュール確認・準備などをおこない業務を終了します。

メリット・デメリット

訪問看護師として働く最大のメリットは、夜勤がない仕事なのに高収入が得られることでしょう。報酬が高い要因は、訪問先であらゆることを一人で責任を持って行うということが、ほかの看護師の仕事と異なるためで、一定以上の経験や深い医療知識に基づいた行動が必要になります。また、時間を絞って働くことができる点も見逃せません。例えば午前中だけ働く、あるいは週に3日だけ働くといった働き方を選べる求人がたくさんあります。小さな子供がいる人でも、 1日に訪問する件数を予め決めておけば、必要な時間を逆算できますので、パート感覚で働くことができます。

また、一人ひとりの利用者と長い期間関わることになりますので、それぞれの症状や環境に合った診療方針を立てることが可能です。利用者と1対1で、あるいは利用者の家族も交えて話し合い、より良い療養生活を送るために取り組むことができます。個と個の深い信頼関係が築けることは、ほかでは得がたい訪問看護師ならではのやりがいになることでしょう。

しかし、基本的に一人ですべてを行う仕事ですから、看護師に大きな負担がかかることは否めません。病院のように、その場ですぐに相談できる先輩や同僚もいません。利用者との相性が悪かったとき、療養環境に変化があったとき、誰にも話せず抱えこんでしまう可能性もあります。まだ新しい仕事でもありますので、事業者による教育やフォロー体制が整っていないことも問題です。同様に、訪問看護を受ける側も慣れていないことが多いので、さまざまなズレが生じることもあるでしょう。 しかし、それでもなお、これからの時代の看護師が目指す姿として、ひとつの形を示していることは間違いありません。

向いている人

病院の看護師は「大勢いる看護師の一人」という立ち位置になります。もちろん、それぞれの看護師は高い意識を持って働いていますが、患者の立場から考えるとそのようなイメージが強いと思われます。 しかし、訪問看護師は違います。利用者やその家族にとって、決まった時間に我が家を訪れて診療を行い、ともに療養方針を立て、より良い環境のためにケアする看護師は、やはり利用者の方にも大きな存在となるでしょう。 このような深い関係を作れることは、今後の看護師の仕事や生きていく上で大きな財産になります。看護師の仕事は、どんな職種・場所でもコミュニケーション能力が必要ですが、訪問看護師は特に求められます。

また、持病がある人、痴呆症の症状が現れた人、大きな事故からの復帰を目指す人、人生の最期を自宅で迎えたい人…。住み慣れた家で療養生活を送る利用者は、実にさまざまです。多くの経験を積んだ看護師であっても、完璧にこなすことは難しいかもしれません。それでも、相手に合わせ、文献を読み、 症例を調べ、より良い環境づくりを実現するために邁進できる。そういう意識を持った看護師は、現場でも重宝されています。

こんな看護師の方にオススメ

  1. 在宅の看護・生活の
    看護
    に興味がある方

  2. 医師や多職種との
    協働
    にやりがいを
    感じられる方

  3. 地域貢献・地域密着の
    看護
    を重視される方

  4. ターミナルケア
    関心がある方

必要なスキル・資格

訪問看護師になるには、いくつかの条件をクリアする必要があります。大前提として、看護師もしくは准看護師の資格を持っていること。次いで訪問看護を行う病院、あるいは訪問看護ステーションに所属していることです。訪問看護を行う病院はまだあまり増えていませんが、患者の退院後のフォローに力を入れている施設が積極的に取り組んでいます。 訪問看護ステーションは、医療法人以外でも運営できる組織で、全国に多くの事業者が存在しています。

そして最後に、看護師としての臨床経験が3~5年あることも条件として挙げられます。看護師個人による判断が重要な業務ですので、一定以上のスキルが大前提ということです。また、訪問看護師の仕事について知識を有し、積極的に学ぶ姿勢があることも求められます。

勤務先を決める際に注意すること

訪問看護は新しい事業で、訪問看護師の絶対数がまだ少ないこともあり、事業所によっては利用者と所属する看護師の数のバランスが取れていないケースもあるようです。こういった職場に入ってしまうと、休みが思うように取れないといった弊害が生じてしまいます。しっかり運営されている求人サイトや、 信頼できる人の紹介以外に飛びつかないようにしましょう。
また、大きな医療法人や企業が運営しているところは安心ですが、中には福利厚生や教育体制が整っていない場合もあります。実際に所属しないと見えない部分については、事前にコンサルタントに詳細な情報をお尋ねいただくのがいいでしょう。

実際に働く人の声

まだまだ一般的でない在宅療養と訪問看護師の関係ですが、いわゆる病院やクリニックで働いている現役の看護師の人にとっても「よくわからない」部分は多いのではないでしょうか? そこで、実際に訪問看護師として活躍中の方から、訪問看護師の仕事の良いところや戸惑ったところについて、率直な意見を聞いてきました。

■ポジティブな意見

医師との接点もあるので、看護師としての責任もしっかり感じます
利用者の家を一人で訪れて、さまざまなケアを行うことが強調されがちな訪問看護師の仕事ですが、実際は主治医の指示に従って医療行為を行います。患者のことを一番よく知る主治医との密な連絡は、豊かで実りある療養生活を送る上で欠かせません。主治医も訪問看護師を信じて患者を託すわけですから、その期待にしっかり応える必要があります。また、病院が運営するステーションであれば、患者が入院していた際の病棟担当などと、直接情報交換も可能です。
ご家族の方が近くにいるため、利用者との意思疎通がしやすい
診療を行う場所が患者の生活の拠点ですから、同居する家族とは訪問の度に顔を合わすことになります。病院のように患者一人と相対するのではなく、患者を日々見ている家族の理解を得て物事を決めることは非常に大切です。時には家族を通じて、患者に主治医や看護師の療養方針を伝えるなど、互いにフォローし合える関係を作れるようにしましょう。

■ネガティブな意見

地域の情報を把握することも必要
患者が住み慣れた家で療養生活を送り、社会復帰を目指すことがほとんどです。リハビリや訓練のためにいっしょに近所を散歩することもあるかもしれません。また、長期にわたって同じ家を訪問することになりますから、周辺の環境にもしっかり目配りをする必要があります。ご近所との関係や馴染みのお店、交通事情など、訪問看護師が知っておくと療養に役立つ情報はたくさんあります。患者本人や家族の話をよく聞き、実際に周囲を巡って地域のことをインプットしていきましょう。
患者のご自宅では、病院とは異なる気配りも
病院やクリニックは治療が専門ですから、さまざまな症例、患者に合わせた医療設備や器具が充実しています。自分以外のスタッフもいるので、緊急の場合も慌てずに処置することができます。訪問看護でも必要な器具は持っていきますが、想定外の事態が発生した場合は、患者の家にある家庭用の物で応急処置ができるようにしておきたいものです。
時間が限られているため、忙しさを感じます
訪問看護師は、待っていれば次の外来患者が来る病院と違い、次の患者のところに、約束の時間までに訪問する必要があります。このため、訪問数が多い日などは、どうしても時間に追われがちに…。一人ひとりと向き合うために選んだ仕事で、そのような状況が生じてしまうのは残念ですが、長いスパンで考えれば、たいていのことは解決できるのではないでしょうか。

ベネッセMCMコンサルタントからのコメント

訪問看護では、バイタルチェックから点滴・血糖測定・インシュリン注射・褥瘡ケアなどの処置はもちろん、認知症ケアや終末期の看護対応など幅広い業務をこなす必要があります。 ただ、その分幅広い知識が得られると同時に、他では得られない経験もできます。 また、一人での活動が多い分、医師やご本人様とそのご家族、ステーション内の看護師や関係職種との深く密な連携が重視されています。 地域に根ざした訪問看護にご興味があればぜひご相談ください。

お仕事探しを無料でサポート!まずは無料エントリー

その他のお役立ち情報

  • 看護師の働き方常勤から単発アルバイトまで、看護師の多種多様な働き方を具体事例を交えてご紹介します!
  • Q&A看護師の皆さんに役立つQ&A情報をご紹介します。幅広いご質問とその回答をお届けします!
  • ご利用者の声当社サービスを利用された皆さまの声をお届け。転職をされた方から単発就業中の方まで情報満載!